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成功案例分享

幸福的關鍵在自已，勇敢跨出第一步

結婚前我在服飾店擔任店員的工作，對於服飾業的經營有些許的了解，結婚後因為要照顧家庭和小孩，所以決定自己開店，因為身上沒有多餘的資金，在開店時使用的資金都是透過銀行貸款的方式來籌措，沒想到服飾店開業後生意卻不如預期，每個月帳上的數字結餘都呈現虧損狀態，自身的負債也如雪球般越滾越龐大，而為了維持服飾店的正常營運，於是開始使用信用卡和現金卡的預借現金功能來支撐店裡的開銷，開店這兩年來我的負債已經高達150萬，再也無力繼續負擔的狀況下，最後決定結束營業，進入職場尋找穩定的工作來償還我的債務。

面臨生存與償債之間的抉擇

結束服飾店之後，進入職場工作二年，每月固定的薪水收入僅3萬多元，無法完全負擔每月負債必需支出的金額，只好一直以卡養卡以債養債，勉強維持信用上的正常，而過度的信用擴張使得我每月要付給銀行的利息十分驚人，直到先生發生燙傷的意外，對我的生活無疑是雪上加霜，頓時不知該如何是好，醫生說先生必需要休養兩個月的時間，完全無法工作，此時心中第一個念頭是：「家裡的生活開銷該怎麼辦?先生的住院的費用還有我的負債，一個月加起來要繳6萬多元，我到底要拿什麼來償還?」實在是非不得已的情況下，我只好選擇直接與銀行談個別協商，協商方案一個月要繳3萬元，就在此時我的婆婆因為身體不適，告知我無法再幫忙帶小孩，為了照顧先生與小孩，還有身體不適的婆婆，在蠟燭兩頭燒的情況之下迫使我無法再繼續工作，更無法負擔每月要給銀行3萬元的月付金，最後逼不得己為了維持家庭生活的基本開銷，我只好選擇先放棄繳款。

勇敢承擔，生命會為你找到出路

過了幾年直到女兒要上小學，我才又開始進入職場工作，在工作一段時間後，我接到銀行向法院申請強制扣薪的訊息，頓時真的不知該如何是好，當時身邊周遭的朋友及同事都鼓勵著我，要勇敢去面對自己的債務問題，於是當下就撥了電話到OK忠訓國際，請他們專業的債務管理師協助我處理債務的問題，而OK忠訓國際的債務管理師給予我許多建議，因為對於債務的處理，我實在不知該如何著手，決定委託他們成為我辦理更生的諮詢顧問，因為我已經多年未繳款，所以在OK忠訓國際的債務管理師幫我確認負債的總額後，才驚覺幾年沒繳的債務已經從原本的150萬爆增到600多萬，天啊!這對我而言簡直是天文數字，我這輩子有可能還得完這些債務嗎?真的有機會讓我重新來過嗎?就在我徬徨無助時，OK忠訓國際專業的債務管理師告訴我，不用擔心!他們一定會陪伴在我身旁協助我，請我放心好好的工作，而債務的問題就交給他們OK忠訓國際為我開啟希望之門，我決定向法院聲請更生。

感謝這條路上幫助過我的每個人

申請更生時心裡總是忐忑不安，一直在想法院真的會讓我聲請成功嗎?如果申請沒過我該怎麼辦?面對這龐大的債務又該如何是好?還好有身邊的朋友和同事們總是會給予我加油及鼓勵，憑藉著這份力量支撐著我，就這樣在複雜的心情下，一年的時間很快的就過去，2011年2月我終於收到法院的裁決確認書，我的聲請更生通過了!

向法院聲請通過後我的首年月付金僅12,000元，而後七年的月付金是13,200元，償還債務的期間共8年，我看著確定證明書，想到這一年來內心的煎熬實在無法言語，淚水瞬間潰堤不受控制的一直流下，長久以來讓我無法喘息的債務終於找到了解決的出口，在得知法院裁決的這一刻內心的激動和萬分的感謝不知要如何形容，除了感謝一直在身旁支持我的朋友及同事，我最想要感謝的是OK忠訓國際的專業服務與時時刻刻站在客戶立場設想的同理心，這一年來在辦理更生過程中他們的陪伴和專業親切的諮詢，給了我很多的支持和鼓勵，讓我能夠安心的繼續工作，透過他們的協助後，我真的覺得OK忠訓國際是一個很棒的團隊，如果當初沒有透過他們的協助，現在我的更生聲請可能還無法順利聲請成功，在此我真的由衷的感謝這一路上幫助過我的每一個人。

分享是付出的開始，助人是最終的到達

經過這次的更生成功OK忠訓國際的債務管理師鼓勵我站出來，和大家分享我的故事，幫助一些和我一樣曾經陷入債務困境中的朋友，面對債務這一路的辛苦我都知道而我也走過來了，也請你們一定要勇敢的站出來處理自己的債務問題，只要秉持堅持到底的信念，相信您也會和我一樣有更生成功的機會，順利擺脫債務的問題，這樣才能讓自己有重新來過的機會迎向嶄新人生。

OK忠訓國際 債務清理條例，生命勇者現身說法









臺南市柳營區二胎房貸 至於短期服用的患者，以靜脈栓塞或動脈栓塞患者為主，通常動脈栓塞機會較小，多以短期針劑治療來控制病情，也因為只是短暫地臺南市鹽水區二胎 服用，出血風險相對較小。

Wafarin中文又稱作華法令或可邁丁，上市長達六十年，因此藥物的適應症多於新藥，服用人口也多。而新型抗凝血劑則是近幾年才在台灣陸續推出，共有四種，分別為：Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban，新、舊兩種口服藥在藥理上不同，適應症、用藥對象與風險也相異。

目前台灣需要服用抗凝血劑的患者，服用傳統型口服抗凝血劑Wafarin約五～六成，在用藥控制得好的國家用藥比例則約七～八成，因此，台灣在傳統型用藥上的狀況可以說是中規中矩。

此外，需要服用抗凝血劑的患者在飲食上必須節制，血糖、血壓和糖尿病等症狀要時時監測，如果控制得當，也能減少出血的風險。「若血糖控制不好，就很有可能造成血管病變、鈣化，造成出血風險，」黃奭毓說，總而澎湖縣七美鄉銀行貸款 言之，作息正常、睡眠充足、適量補充水分與運動都是患者可努力的方向，維護好基本的身體機能，自然可以降低出血的機率。

統計顯示，全國罹患心房纖維顫動的患者約有二十三萬人，台灣地區五十五歲以上的腦中風人數則約兩萬六千～四萬人。

心房纖維顫動患者的心房無法正常、有效地收縮，在快速地顫動之下，使得血液無法正常移動，易產生血栓，一旦血栓流出心臟，就可能導致中風。為了降低形成血栓的機率，患者必須長期服用抗凝血劑。但「沒吃藥缺血性中風，吃藥後出血性中風」進退兩難的局面，令醫病雙方困擾不已，因此必須小心翼翼地監測用藥狀況。

抗凝血劑有風險 新型口服用藥問世 口服抗凝血劑正如其名，是阻擋凝血作用的藥物，因此最害怕的就是出血風險，其中「顱內出血」最令人畏懼，因為它影響的不只是生命，若患者因顱內出血導致失能，更是家庭的一大經濟負臺南市善化區青年創業貸款者 擔。

隨著醫學進步，三種新型抗凝血劑相繼問世，第四種新藥（Edoxaban）更在今（二○一六）年九月一日在台灣通過健保給付，新藥帶來最振奮人心的消息是──顱內出血的比例低於以往使用的傳統型抗凝血劑。這無疑是長期用藥者的一大福音，然而，是不是所有人都適用新型抗凝血劑？而新型抗凝血劑真的只有利、沒有弊嗎？

二○一三年十二月十八日的清晨，前民進黨立委蔡同榮突然倒臥在地，由於腦出血面積過大，送醫後經過二十五天的治療仍然回天乏術。醫師表示，蔡同榮因長期服用抗凝血劑，腦出血後，手術期間很可能血流不止，死亡率大增。也因為這起新聞，讓口服抗凝血劑的風險開始廣為人知。

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易產生血栓血塊 用藥對象分長短期 口服抗凝血劑用藥對象分為長期與短期兩種，最擔心出血風險的往往是長期服用的患者，國泰醫院心臟內科醫師黃奭毓表示，需要長期服用抗凝血劑最常見的就是心律不整，即心房纖維顫動（Artrial fibrillation）的患者。其他如腦血管疾病，也必須長期服用，以防中風。

此外，更換金屬心臟瓣膜的患者也是必須長期服用傳統型抗凝血劑的對象之一。「因為是金屬瓣膜放在體內，難免會產生排斥或血液循環較差的情況，長期服用可以避免血栓、血塊的形成。」黃奭毓表示，除了上述兩種狀況需長期服用之外，有些是因長期疾病造成凝血系統異常，或有抵抗力問題的風濕性疾病患者，如類紅斑性狼瘡症候群，另外則是因體質或癌症，易產生反覆性血栓血塊的病人，都屬於必須長期用藥的族群。

不論心臟或心血管疾病，或是部分慢性疾病患者，為降低產生血栓、血塊的機率，常常必須服用口服抗凝血劑或阿斯匹靈，但阿斯匹靈屬抗血小板類藥物，效果不如抗凝血劑，因此口服抗凝血劑成為不可或缺的存在。然而，有利必有弊，口服抗凝血劑雖控制了凝血作用，使產生血栓的機率下降，相對地卻帶來「出血」的風險。

亞東醫院藥學部藥師楊欣瑜表示，就藥理而言，傳統抗凝血劑主要是拮抗維他命K的還原作用，因為人類的肝臟合成凝血因子後，凝血因子要能發揮作用就需要維他命K的幫助，因此傳統型抗凝血劑可以說是「間接」影響凝血作用。「新藥最大的不同，在於它是直接作用在特定凝血因子上，『直接』地影響凝血作用，」楊欣瑜解釋，也因為新藥「直接」的特性，使得藥物起效時間較傳統型來得快，而新藥本身的代謝速度也較快。

另外，傳統型抗凝血劑在服用後，必須定時回醫院抽血追蹤患者的INR（國際標準凝血時間比值），也容易與其他藥物或食物產生交互作用，只要食物中富含維他命K，就可能影響到藥效，因此醫師會提醒服用的患者平日須避開的食物與藥物，如深綠色蔬菜、抗生素或普拿疼等；而新型抗凝血劑雖然目前沒有特定抽血指標可追蹤療效濃度，但是較不易與其他藥物、食物交互影響。

新藥比較好嗎？ 無解毒劑、難監測 然而，新型口服抗凝血劑也並非零缺點，其中風險猶存。「目前並非所有新型臺南市安南區青年創業貸款條件 抗凝血劑都有解毒劑，也無法透過抽血觀察患者對藥物的反應，這是新藥帶來的風險，」楊欣瑜解釋，傳統型抗凝血劑只要以維他命K1作為解毒劑就可以反轉其抗凝血作用，但是想要控制新型抗凝血劑的效果，國外目前僅針對其中一種新藥（Dabigatran）做出解毒劑（idarucizumab），然而台灣目前尚未正式通過可用藥資格，普遍狀況而言無法使用，只有少部分患者必須用藥的例外狀況，需以國外專案進口自費的方式申請才得以取得。

此外，也並非所有的患者都適用新型抗凝血劑，「新型抗凝血劑主要有三者不能使用，分別是腎臟功能太差、更換金屬瓣膜與二尖瓣膜狹窄的患者。」黃奭毓解釋，在用藥前，會先檢查腎功能不佳患者的Ccr（肌酸酐廓清率），若腎功能太差的患者就不宜使用新藥。此外，楊欣瑜也表示，美國曾有研究指出，置換金屬心臟瓣膜的患者，服用新藥後可澎湖縣望安鄉小額借款2萬 能會增加栓塞或出血的風險，懷孕、腸胃狀況不佳或腸胃曾經出血的患者，也都不建議服用。

目前新藥的適應症以心律不整與靜脈臺南市官田區證件借款 栓塞為主，部分則可用於膝蓋關節置換與肺栓塞患者。

服用抗凝血劑後 出血風險避無可避 這四種新藥上市之後，許多媒體均強調新型抗凝血劑出血風險較低，但是，楊欣瑜提醒，「只要是抗凝血劑，出血的風險就一定存在，站在藥師立場，並不強調哪一種藥的出血風險比較低，」確實有研究指出新型抗凝血劑可以降低重大出血的機率，但是新藥或許也會造成其他副作用如腸胃道出血的風險，尤其抗凝血劑併用其他會產生交互作用的藥物，風險也都會隨之而來。

事實上，服用抗凝血劑的患者本來就必須在日常生活中多注意，除了定期接受醫師檢查，有特殊狀況須如實反應，此外，平時因為小病去看醫生時，最好主動和醫師說明服用抗凝血劑的狀況。進行重大手術時，醫師也會在術前先針對手術大小以及患者的抗凝血劑服用狀況?量應在術前幾天停止服用。對服用抗凝血劑的患者而言，就醫及手術事前的溝通工作不可少！


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